Бесплатная медицинская помощь в другом регионе
Советы специалистов
Отправляясь в поездку по России, каждый путешественник помнит, что главное не забыть паспорт, билеты и деньги. И далеко не все задумываются о том, что могут заболеть.
Для чего в поездках по стране нужен полис ОМС и что делать, если вы решили перебраться на постоянное место жительства в другой регион, рассказала полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.
— Елена Леонидовна, почему необходимо всегда брать с собой полис ОМС в поездках по России?
— Полис ОМС действует на всей территории страны и удостоверяет право на получение гражданами бесплатной медицинской помощи. Если вы находитесь на территории другого региона, то можете получить медицинские услуги в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Вам не могут отказать в помощи, если, например, вы обращаетесь в поликлинику с острой зубной болью, ушибами, отравлением, аллергией или обострением хронического заболевания.
Кроме того, в базовую программу гарантий входят инфекционные, эндокринные заболевания, болезни крови, нервной и мочеполовых систем, по которым также застрахованным будет оказана помощь. Выезжать в другой регион, захватив с собой полис ОМС, могут и беременные женщины, даже те, которые находятся в третьем триместре.
В базовую программу ОМС входит программа ведения беременности, дородовая диагностика нарушений развития ребенка, роды, послеродовый период. Все эти виды медицинской помощи можно получить в другом регионе совершенно бесплатно, предъявив свой полис ОМС.
— Как быть, если полис ОМС остался дома, но понадобилась скорая помощь?
— Экстренная неотложная помощь оказывается и без полиса ОМС. Например, вызвать скорую помощь можно в любом регионе вне зависимости от наличия на руках полиса.
При угрозе жизни и здоровью, припотере сознания, болях в сердце, травмах, втором периоде родов и других неотложных состояниях любая медицинская организация, работающая в системе ОМС в России, обязана помочь, даже если у человека вообще нет полиса.
Если в другом регионе вас не хотят принимать или записывать к врачу, необходимо обратиться с заявлением к главному врачу медицинской организации. Если и это не помогло, звоните в свою страховую компанию, телефонный номер которой указан на полисе, или обращайтесь в территориальный фонд ОМС.
— Как быть тем, кто переезжает из одного региона в другой? Требуется ли в этом случае замена полиса?
— Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Переоформление полиса ОМС необходимо только в случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» присутствует в 40 регионах России и имеет более 650 офисов, в каждый из которых можно обратиться, чтобы сообщить о новом месте жительства.
После этого станет возможно получить медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС региона.
Узнать ближайший адрес СОГАЗ-Мед и задать вопросы об оказании медицинской помощи по ОМС в регионе можно по телефону круглосуточного контакт-центра СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), а также в онлайн-чате на сайте.
Возрастная категория материалов: 18+
Пациент имеет право: в СОГАЗ-Мед рассказали о возможностях получения медпомощи в системе ОМС30.10.2020, 11:05
ЭКО стало доступнее: для амурчан увеличены квоты на вспомогательные репродуктивные технологии по ОМС19.10.2020, 07:00Всегда на связи: специалисты контакт-центра СОГАЗ-Мед ежедневно принимают более 40 обращений23.09.2020, 07:00Амурские поликлиники возобновили профосмотры и диспансеризацию17.09.2020, 07:00СОГАЗ-Мед о спорных ситуациях при получении медицинской помощи по полису ОМС31.08.2020, 07:00Получать бесплатную медицинскую помощь застрахованные амурчане могут в любом регионе страны21.08.2020, 07:00Время звонить на 103: в «СОГАЗ-Мед» рассказали, чем неотложная помощь отличается от скорой29.07.2020, 07:55С начала года амурчане 110 раз пожаловались на больницы24.07.2020, 14:17Посещать стоматологов можно только с острой болью27.05.2020, 07:00Временным свидетельствам ОМС продлили срок: помощь по документу можно получить в полном объеме18.05.2020, 07:00От вызова скорой до диспансеризации: какую медицинскую помощь можно получить бесплатно30.03.2020, 07:30
Как лечиться бесплатно, если вы заболели в отпуске вдали от дома, рассказал эксперт
В 2021 году в связи с пандемией большинству россиян придется отдохнуть, не выезжая за границу. В этом есть как минусы так и плюсы. Один из них — бесплатная медицинская помощь по полису ОМС, который лучше всего взять с собой в поездку по России.
Сергей Шкитин, эксперт Всероссийского союза страховщиков, рассказал в беседе с «Аргументами и Фактами» как получить бесплатную медицинскую помощь во время отпуска.
Как отмечает Шкитин, во-первых, находясь в любом регионе страны, россиянин может бесплатно вызвать скорую помощь (к слову, во многих европейских государствах за такую услугу придется заплатить даже при наличии полиса платного медицинского страхования). Если по прибытии бригада медиков установит, что гражданину требуется госпитализация, россиянин получит всю необходимую медицинскую помощь бесплатно в больницах, которые работают с пациентами по ОМС.
Вызвать скорую помощь и получить неотложное лечение в стационаре можно по ОМС в любом регионе РФ
Кроме того, даже если жизни человека ничего не угрожает, он может обратиться за неотложной помощью в поликлинику. Чтобы узнать, куда обратиться, можно позвонить прямо на горячую линию в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС.
Если потребуется длительная помощь, чтобы наблюдать за течением заболевания, рекомендуется прикрепиться к поликлинике по месту пребывания. Для этого не нужно менять полис ОМС, достаточно просто написать заявление в поликлинике. После возвращения домой, стоит наведаться в свое медучреждение и уточнить — сохранилось ли прикрепление.
В некоторых случаях потребуется повторно прикрепиться к своей поликлинике.
В-третьих, пациент, находясь в другом городе России, может вызвать врача на дом. Это право — получить такую медицинскую помощь по месту пребывания — гарантирует федеральный закон.
Россияне могут вызвать врача на дом, даже если временно находятся в другом регионе страны
Также пациент может обратиться в больницу, если у него в отпуске внезапно обострится хроническое заболевание. Иногородний сможет получить помощь в полном объеме как экстренную, так и плановую.
Медицинскую помощь в полном объеме сможет получить пациент и в том случае, если он заболел коронавирусом, находясь в путешествии по стране. При наличии полиса ОМС и показаний, гражданин будет госпитализирован в больницу, ему также обязаны бесплатно провести КТ-исследование.
Однако, эксперт отмечает, что базовая программа не включает в себя некоторые услуги, которые входят в территориальную программу, например — протезирование зубов.
Поэтому, приехав в Москву в отпуск, иногородний не сможет здесь пользоваться абсолютно всеми услугами, наравне с москвичами.
В любом спорном случае Шкитин рекомендует обращаться по горячей линии в страховую компанию.
Кроме того, находясь в другом регионе РФ, гражданин не сможет получить лечение некоторых заболеваний, которые не входят в перечень ОМС.
Например, не получится лечить венерические заболевани, получить психиатрическую помощь, а также ВИЧ, СПИД и туберкулез.
Бесплатную медицинскую помощь по этим вопросам можно получить только в своем регионе, так как оплата за нее происходит из местного бюджета, а не по ОМС.
Некоторые болезни, такие, как туберкулез, можно бесплатно лечить только по месту жительства
Отдельный важный момент, который стоит учитывать — если несовершеннолетний ребенок путешествует без родителей — например, с бабушкой или другими родственниками. Для оказания ему помощи потребуется доверенность.
Такую доверенность достаточно просто написать родителям от руки, заверять ее у нотариуса не обязательно.
Однако в тексте нужно указать фамилию, имя и отчества ребенка, дату рождения, данные документов, удостоверяющих личности несовершеннолетнего и законного представителя, а также паспортные данные, ФИО и дату рождения того, кому доверяют обращаться в страховые медицинские организации, давать информированное добровольное согласие на любые медицинские вмешательства, а также на получение информации, составляющей врачебную тайну, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях РФ (все это необходимо указать).
Ранее «Блокнот» рассказывал о том, как россияне могут получить совершенно бесплатно (или почти бесплатно) жилье в разных странах мира. Правда, придется выполнить условия местных властей — например, включиться в процесс развития экономики города или доказать, что вам негде жить.
Ольга Лазарева
Действует ли ОМС в другом городе или в другой стране
Для оказания врачебных услуг гражданам России требуется полис обязательного медицинского страхования. Стать владельцем этой заветной бумаги можно по месту своего проживания, но важно знать такие нюансы, как: сколько действует ОМС, каких странах им можно воспользоваться и действует ли он в другом городе.
Где действует
Независимо от места своего проживания на территории РФ, россияне имеют право воспользоваться врачебной помощью.
Поэтому, на вопрос, действует ли полис ОМС в другом регионе, ответ будет – да, им можно воспользоваться по всей России. Такое положение закреплено на законодательном уровне.
Если по какой-то причине в больнице или поликлинике вам отказывают, это означает, что работник учреждения некомпетентен.
Например, вы живете в Подмосковье и уехали отдыхать в Сочи. Все государственные медцентры города Сочи обязаны оказать вам помощь при проблемах со здоровьем.
Иногородние граждане вправе получать неотложную и экстренную помощь даже без страховки, российского паспорта и других удостоверений личности.
Если по каким-то причинам человек забыл взять с собой полис, он может сам или попросив сотрудника поликлиники уточнить информацию о наличии страховки, связавшись со страховым фондом, который выдал его.
Где действует ОМС без взимания дополнительной платы
На всей территории страны. Тем не менее, с человека могут попросить оплату за выполнение некоторых процедур и диагностики имеют на это полное право.
Дело в том, что в соответствие с законом № 323-ФЗ, иногородние лица обслуживаются по базовой программе мед страхования, которая может отличаться от территориальной по ряду пунктов. Тем не менее, квалифицированная услуга будет оказана в любом случае.
Действие в других странах
На территории других стран этот документ не действителен. Однако граждане Российской Федерации вправе получить медуслуги.
Если это туристическая поездка, то сам туроператор предложит вам при покупке тура получить соответствующую страховку. Для посещения клиники за границей необходимо будет иметь при себе два документа: страховку и загранпаспорт.
Условия получения медицинской помощи за рубежом
К большому сожалению, россияне не могут воспользоваться ОМС за рубежом. Но даже находясь в другом государстве, вы имеете право получить квалифицированную поддержку в больнице на основании:
- договора об оказании мед услуг;
- договора дополнительного страхования;
- иного документа, действительного для оказания медицинского сервиса за границей.
В случае отсутствия одного из вышеперечисленных договора, оплата за оказание действий врача возлагается на плечи самого гражданина России или лиц, заинтересованных в его выздоровлении.
В Белоруссии, Казахстане, а также в Абхазии и ряде других стран, россияне, находясь на территории этих государств временно или проживая постоянно, получают бесплатную медпомощь при предъявлении паспорта.
Для того чтобы получить медицинскую помощь зарубежом нужно купить туристический страховой полис. Почитать об этом можно тут.
Действует ли полис ОМС в Крыму
Во всех субъектах Российской Федерации полис действует в том числе на территории республики Крым и города Севастополь.
В 2019 году, посетив здравоохранительные заведения Крыма и Севастополя можно получить бесплатный сервис в соответствие с Постановлением Правительства № 1506. Действие Постановления планируется продлить на 2020 и 2021 годы.
Какие документы нужны для обращения в медицинские учреждения
Для того, чтобы посетить поликлинику в любом городе требуется 3 документа:
- полис ОМС;
- паспорт РФ;
- СНИЛС.
Эти бумаги необходимы для регистрации, обработки, передачи и хранения информации о страховщиках.
При оказании экстренной и неотложной помощи предъявлять вышеперечисленные документы необязательно.
Порядок обращения
Прежде чем получить квалифицированную медпомощь по обязательному медстрахованию в 2019 году, пациенту необходимо зарегистрироваться и предъявить в регистратуре паспорт РФ, страховой полис и СНИЛС. В случае оказания экстренной и неотложной помощи, удостоверения личности не требуются.
В том случае, если есть свободные талоны для посещения доктора, услуга оказывается в тот же день в порядке очереди. Если свободных талонов нет, то учреждение обязано выполнить свои обязательства в срок не позднее установленного законодательством.
Граждане России могут оформить предварительную запись в поликлинику через терминал, если такой есть в здании, а также ряд интернет ресурсов. К ним относятся:
- официальный сайт поликлиники;
- единая система записи к врачу;
- сайт Госуслуг.
Как узнать действующий ли у вас полис
Перед поездкой в другой город, следует проверить действует ли полис ОМС.
https://www.youtube.com/watch?v=lmBn4lCSz_o
Сделать это можно 4 способами:
- посмотреть на выданном листе срок начала и окончания его действия;
- позвонить страхователю;
- воспользоваться услугами специализированных интернет-сервисов;
- непосредственно в окне регистратуры клиники.
Важно знать
Права застрахованного лица:
- Возможность в полной мере получать квалифицированную медпомощь при наступлении страхового случая на всей территории РФ.
- Самостоятельно выбирать страховую компанию.
- Менять страховую компанию, но не чаще, чем 1 раз за год.
- Выбирать любое учреждение, участвующее в программе реализации медицинского сервиса населению.
- Выбирать лечащего врача путем написания соответствующего заявления на имя руководителя больницы или клиники.
Обязанности застрахованного лица:
- Предъявлять страховой полис при обращении в регистратуру, кроме тех ситуаций, когда требуется неотложная помощь.
- Подавать страхователю заявление о выборе другой организации.
- Уведомлять страховую компанию о смене места жительства, ФИО в паспорте и других свидетельствах не позднее, чем через 30 дней с момента внесения изменений.
- При переезде выбрать страховую организацию не позднее, чем через 30 дней с момента переезда в другой город.
Можно ли пользоваться в частных клиниках
Для получения бесплатной медпомощи в частных клиниках необходимо выяснить, аккредитовано ли такое учреждение в государственной системе.
Узнать это можно тремя способами:
- позвонив в регистратуру клиники;
- позвонив в свою страховую компанию;
- посмотрев реестр организаций вашего района, участвующих в системе обязательного медстрахования.
Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина России. При его наличии вам предоставят помощь в любом лечебном заведении страны, независимо от места регистрации. При выезде за рубеж необходимо воспользоваться сервисом страховых фирм и оформить специальную страховку.
Загрузка…
Как приезжему бесплатно лечиться в Москве? | Милосердие.ru
Фото Ивана Головченко с сайта metronews.ru
Отвечает Юлия Булавская, начальник организационно-аналитического управления Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
– Нужна ли регистрация по месту проживания, чтобы получать бесплатную медицинскую помощь?
– Это одно из самых распространенных заблуждений: что якобы нужна регистрация в Москве, чтобы бесплатно здесь лечиться в государственных медучреждениях. Для бесплатного лечения регистрация не нужна – нужен полис обязательного медицинского страхования. Даже если он выдан во Владивостоке или в Крыму, вы сможете лечиться по нему в любом населенном пункте России.
– На получение какой медицинской помощи имеет право приезжий?
– Любой гражданин России может получить медицинскую помощь в городе, куда он приехал, в рамках базовой программы ОМС.
В субъектах РФ принимают территориальные программы ОМС – в дополнение к базовой.
В этих программах указано, какие виды помощи получают граждане России с полисом, перечень медицинских организаций, участвующих в программе ОМС субъекта, сроки оказания медицинской помощи и т.д.
Это большие документы, с которым можно познакомиться на сайтах территориальных фондов – территориальные программы в обязательном порядке выкладываются в сеть.
Если вы застрахованы в том субъекте, где живете, то помощь вы получаете в рамках территориальной программы.
По закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании», если вы приехали в другой регион надолго (и не важно, есть ли у вас тут регистрация или прописка), то вы в течение месяца обязаны проинформировать свою страховую компанию об этом. И страховая компания перерегистрирует ваш полис в новом субъекте.
Если вашей страховой компании нет в том регионе, куда вы переехали, вам придется получить новый полис. Но это не сложно – он делается в течение месяца, абсолютно бесплатно, а в день обращения в страховую компанию человеку будет выдан временный полис, чтобы он мог получать медпомощь.
Страховую компанию можно менять раз в год. А при переезде в другой город – когда понадобится.
Фото с сайта golovinskiy.mos.ru
– Как перерегистрировать полис ОМС?
– Это очень просто. Нужно обратиться в отделение вашей страховой компании в Москве или в том регионе, куда вы переехали, с паспортом, СНИЛС и уже имеющимся полисом ОМС, объяснить ситуацию. Его перерегистрация займет несколько минут.
После этого вы – «клиент» территориального фонда, который расположен в том субъекте РФ, куда вы приехали. И именно этот территориальный фонд отныне будет получать финансирование на ваше лечение и оплачивать медицинские услуги, за которыми вы обратитесь в медорганизации, участвующие в программе ОМС субъекта.
– Как встать на учет в поликлинике? Что делать в случае отказа?
– Для того, чтобы встать на учет в поликлинике, достаточно написать заявления на имя ее главного врача. Причем, вы можете выбирать медицинское учреждение – не обязательно поликлиника должна быть по месту вашего фактического пребывания. Например, вам удобнее посещать клинику рядом с работой – можно обратиться туда.
Однако если вы живете на севере Москвы, а поликлиника ваша находится на юге, то вам недоступен будет вызов участкового врача на дом. Вам придется обращаться за этим в поликлинику по месту фактического пребывания.
Отказать в постановке на учет в поликлинике при наличии полиса ОМС вам не имеют права. Если начать фантазировать, то такое может произойти, например, если клиника очень перегружена, если там не хватает врачей. Но в таком случае, можно обратиться в любое другое медицинское учреждение, участвующее в программе ОМС, которое оказывает поликлинические услуги прикрепленному населению.
– Не сообщат ли из поликлиники в полицию, что у них в качестве пациента появился человек без регистрации?
– Подобное межведомственное взаимодействие невозможно. Раскрытие медицинских данных о гражданине России, – а само его обращение в какое-либо медучреждение уже является частью этих данных, – запрещено законом.
– На получение какой медицинской помощи имеет право человек без полиса ОМС?
– Если у человека нет полиса ОМС, то он имеет право только на получение экстренной медицинской помощи. Слово «экстренно» означает, что есть непосредственная угроза жизни пациента.
Как получить полис ОМС в другом городе?
Предположим, вы живете не по месту регистрации, а в другом городе, и вам понадобилось получить новый полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Нужно ли вам ехать и оформлять страховку по месту прописки? Нет. Более того, нет никакой необходимости вообще куда-то ехать — сейчас все можно сделать онлайн.
Разницы между страховыми медицинскими организациями нет, так как оформление полиса ОМС происходит везде и для всех бесплатно.
Но впоследствии вы можете столкнуться с некоторыми проблемами — например, с отказом поликлиники предоставить услугу по вашему полису или отказом страховщика разрешить конфликт с медицинской организацией (а это входит в его обязанности!). В подобном случае обратитесь за помощью к квалифицированному юристу.
Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно: оформи заявку и система подберет подходящие компании!
По этой услуге подключено 55 компаний
Начать подбор в несколько кликов >
Территория действия полиса ОМС
Благодаря полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мы можем бесплатно получать ряд медицинских услуг. К ним относятся: экстренная помощь, амбулаторное/стационарное обследование и лечение, в том числе, с использованием новейших технологий, выдача медикаментов в ряде случаев и другое.
Все эти виды медицинского обслуживания предоставляются вне зависимости от территориальной привязки.
В пункте 1 статьи 16 закона об обязательном медицинском страховании есть положение, согласно которому в любом городе России вы можете получить по полису необходимую услугу, если она входит в базовую программу ОМС, определенную правительством РФ.
Наряду с базовой программой ОМС есть еще территориальная программа, объем которой отличается от субъекта к субъекту. Естественно, помощь в ее рамках можно получить, только находясь на территории региона. И здесь мы вплотную подошли к вопросу, где можно получить полис ОМС и можно ли сделать это в другом городе.
Можно ли получить полис ОМС в другом городе?
Нередко у желающих застраховать свое здоровье в рамках ОМС возникает вопрос: «Я должен получить полис по официальному месту жительства или могу сделать страховку по фактическому месту проживания (в другом городе)?» Ответ таков: вы можете оформить полис ОМС там, где это наиболее удобно для вас.
Документ не содержит сведений о месте проживания или регистрации (постоянной или временной).
Однако такие сведения страховщику все же нужно получить, так как они будут внесены в информационную систему обязательного медицинского страхования.
Это нужно, чтобы «прикрепить» вас к одной из поликлиник региона, где вы сможете получать услуги не только из базовой программы ОМС, но и из территориальной.
Как оформить медицинский полис?
Чтобы получить полис ОМС в любом городе, для начала нужно выбрать страховую организацию. Сделать это можно на сайте Федерального фонда медицинского страхования.
Всегда смотрите на то, в каком регионе действует та или иная компания.
Также можно прийти в любую поликлинику и подать заявку на оформление полиса обязательного медицинского страхования через стационарный пункт той страховой организации, которая там представлена.
При этом есть возможность сменить страховщика, если вас что-то не устроило — то есть заняться оформлением полиса ОМС заново. Но получить такую услугу можно только раз в год и до наступления 1-го ноября, по требованию статьи 16 закона об ОМС.
Далее нужно собрать пакет документов и приложить их к заявлению.
Можно прийти в офис страховщика самостоятельно либо отправить в СК своего доверенного представителя, либо послать все заказным письмом с описью вложения и уведомлением о доставке. Можно обратиться к посреднику — в любой МФЦ.
Если у вас есть личный кабинет на Едином портале госуслуг, то можете зарегистрироваться на официальном сайте выбранной страховой организации, заполнить заявку и прикрепить к ней электронные образы требующихся документов (сканы).
В каждом из этих случаев в день обращения вы должны получить временный дубликат медицинского полиса, по которому в течение всего срока оформления нового бланка сможете получать полный набор мед.
услуг, входящих в систему ОМС. От подачи документов до получения вами нового полиса не должно пройти больше месяца.
Если вы направляли заявку онлайн или по почте, укажите способ, которым вы хотите получить готовый полис ОМС.
Документы, которые нужны для получения полиса ОМС
Есть базовый набор документов, который дополняется в зависимости от возраста и гражданства человека. В любом случае, чтобы оформить полис ОМС, потребуется документ, подтверждающий личность, и СНИЛС.
То есть, если вы совершеннолетний гражданин России, то готовите паспорт и СНИЛС.
Если вы иностранец или вовсе не имеете гражданства, то понадобится загранпаспорт (если есть), вид на жительство или разрешение на временное проживание и СНИЛС (тоже если есть).
Тем иностранцам, которые приехали работать в Россию из стран-участниц Евразийского экономического союза (в рамках договора о ЕАЭС) и хотят получить страховку, понадобится приложить трудовой договор и отрывную часть (или ее копию) бланка уведомления о прибытии.
Если вам нужно получить полис ОМС для ребенка младше 14-ти лет, то предоставьте свой паспорт, его свидетельство о рождении и СНИЛС. Если у него уже есть паспорт, то предоставьте его вместо свидетельства о рождении.
Если вы бабушка, дедушка или другой родственник ребенка, то дополнительно нужна доверенность.
Если вы опекун или попечитель ребенка, предоставьте постановление об установлении опеки или постановление об учреждении попечительства.
Оформить полис ОМС в другом городе не сложнее, чем по месту регистрации — процедуры идентичны. Все, что вам нужно — это определиться со страховщиком и собрать пакет всех необходимых документов, а интернет позволит сделать все это не выходя из дома.
- Источники:
- Гарантии бесплатного здравоохранения
- Базовая программа ОМС
- Реестр медицинских страховых компаний с сайта ФФМС
Какую медицинскую помощь и как можно получить в рамках ОМС, находясь в другом регионе?
Источник изображения: http://ru.freepik.com
В разгар отпускного сезона специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) напомнили, на какую медицинскую помощь могут рассчитывать иногородние пациенты в рамках ОМС.
Эксперты МСМС ответили на самые распространённые вопросы по ОМС, которые задают россияне в свои страховые компании, находясь в другом регионе.
| 1 | Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе? | Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу. Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ. Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке, заранее, в своей медицинской организации. |
| 2 | Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
|
| 3 | Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе? | Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь. Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
|
| 4 | Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
|
| 5 | Как получить помощь при острых отравлениях, травмах? | По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
|
| 6 | Как получить помощь при острой зубной боли? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди.
|
| 7 | Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
|
| 8 | Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС? | Для получения информации о полисе вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС вам необходимо назвать ваши данные, указанные при оформлении полиса |
| 9 | Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
|
| 10 | Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона? | Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
|
Вернуться ко всем новостям
Можно ли со страховым полисом обращаться в любую поликлинику
В жизни бывают ситуации, когда нужно обратиться к врачу, находясь в другом городе. Это может быть простая поездка или даже смена жительства.
К несчастным случаям невозможно подготовиться, поэтому невозможно предугадать, когда может понадобиться медицинская помощь.
Многие застрахованные часто спрашивают, могут ли они получить медицинскую помощь, находясь в другом городе без регистрации. Давайте разберемся, как происходит обслуживание по страховке в другом городе.
Действует ли страховой полис ОМС в другом городе
Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.
Даже если застрахованный забыл полис в своем городе, он также сможет получить медпомощь. Для этого ему либо сотруднику медицинского учреждения необходимо связаться с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и узнать информацию о полисе.
Однако в такой ситуации застрахованному придется столкнуться с рядом особенностей.
Во-первых, находясь в другом городе, застрахованные лица обслуживаются согласно базовой программе страхования и могут рассчитывать на немного другой объем услуг.
Базовая программа включает немного меньше услуг, чем территориальная (сюда входят более дорогостоящие процедуры и диагностика), однако в обоих случаях застрахованному гарантирована высококвалифицированная медицинская помощь.
В целом, в перечень услуг в рамках ОМС входят:
- скорая помощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- лечение в стационаре;
- высокотехнологическое лечение.
Помимо этого, по закону экстренная и неотложная помощь полагается всем нуждающимся гражданам, независимо от того, есть у них страховка или нет.
Следует заметить, что застрахованный может получить медицинские услуги по полису ОМС только в тех учреждениях здравоохранения, которые ходят в территориальную программу ОМС. Если застрахованный обратился в частную клинику, которая не входит в ОМС, и при этом не нуждается в экстренной или неотложной помощи, клиника имеет право отказать ему в предоставлении услуг на бесплатной основе.
Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе
Стандартный полис ДМС включает предоставляет право на получение медицинской помощи по всей России. Однако следует учитывать, что медицинские услуги можно получить только в тех клиниках, которые заключили контракт со страховой компанией, в которой обслуживается застрахованный.
Поэтому, если застрахованному потребуется медицинская помощь в другом городе, ему необходимо связаться со страховой компанией и узнать, в какую клинику он может обратиться.
Если застрахованного уже привезли в больницу, он также должен связаться со своей страховой компанией, поскольку он не может получить компенсацию за лечение, если не уведомил страховую о наступлении страхового случая, а просто принес выписку после прохождении лечения.
Подробно о том, какие услуги застрахованный может получить по своему полису ДМС, он может узнать у своей страховой компании либо прочитав договор.
Однако следует отметить, что у ДМС есть ряд преимуществ по сравнению с ОМС
- Застрахованный может самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения и выбрать те услуги, которые необходимы именно ему.
- ДМС позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники, обошлись бы намного дороже.
- Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием. В результате застрахованный получает более точный диагноз и максимально точный план лечения. Помимо этого, результаты анализов и исследований готовятся быстрее, чем в муниципальных клиниках.
- В случае дополнительных расходов, застрахованное лицо получит возмещение затраченной суммы.
Даже находясь в другом городе, вам будет оказана медицинская помощь. Однако, если вы хотите быть уверены в качестве получаемых медицинских услуг, стоит заранее подумать о приобретении полиса ДМС.
Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам обо всех нюансах и помогут выбрать оптимальный вариант, соответствующий вашим личным потребностям.