Право пациентов на получение информации

Многие граждане не знают, какими правами они обладают в сфере защиты здоровья. Характеристика основных прав граждан. Правой взгляд на сохранность информации, не подлежащей разглашению. Право пациента на информацию о своём здоровье и методах лечения закреплено законодательством РФ.

Условия реализации права

По правовому аспекту право пациента на информацию включает в себя:

• обязанность государственных органов создать такие условия для людей, чтобы у них была возможность ознакомиться с документами, касающимися гражданских прав и свобод;
• право в свободном порядке использовать законные способы сбора, передачи и распространения информации;
• право знать, в каком состоянии находиться окружающая среда и в случае неблагоприятного воздействия на здоровье получить возмещение за ущерб;
• ответственность государственных служащих в случае скрытия факторов, которые могут создать угрозу человеческому здоровью.

Если рассмотреть права и обязанности в сфере информирования о личных данных, то можно выделить следующие:

• бесплатное получение информации, которая затрагивает сведения о другом человеке только, если это входит в обязанности;
• получение сведений, которые касаются обработки его личных данных;
• уточнения личных данных человека в тех случаях, когда информация устарела или она предоставлена не во всём объёме.

Законодательные акты, которые действуют в сфере здравоохранительных отношений, устанавливают такие права людей:

• право пациента на информацию о состоянии здоровья;
• передавать сведения о своём состоянии здоровья другим выбранным лицам;
• иметь разрешённый доступ к сведениям о своём здоровье, которые имеются у медицинского учреждения;
• получение точной информации нужной для того чтобы предпринять меры по сохранению здоровья.

Последний пункт касается общих норм возможной опасности от работ, окружающей среды в населённом пункте, безопасности продуктов питания.

Информацию о разрешении на обработку своих личных данных необходимо предоставлять только, если есть подобный запрос от должных лиц, имеющих такие полномочия.

Данный документ содержит:

• ссылку на документ, который удостоверяет личность;
• информацию, которой подтверждается законность и необходимость иметь доступ к личным данным;
• роспись и дату заполнения документа.

Затребовать получить разрешение на обработку персональных данных может медицинское учреждение, страхования компания, например, для составления и вступления в действие полиса медицинского страхования. Все вопросы, связанные с получением личной информации о гражданах, регулируется статьями Закона РФ «О персональных данных».

Граждане, обратившиеся в больницу, имеют право на получение информации о состоянии здоровья. Также подобную информацию может получить лечащий врач, представитель страховщика и больницы. Если пациент хочет воспользоваться своим правом самостоятельно, ему нужно знать, какие у него есть при этом возможности.

К информационным правам можно отнести:

• ознакомление с бумагами медицинского характера, выписками, справками, анализами, которые имеют сведения о его здоровье;
• консультирование специалистов;
• получение документов, в которых отражена информация о здоровье.

Случаи, когда врач должен проинформировать пациента о его здоровье:

• пациент выбирает специалиста и больницу;
• требуется разрешение пациента на проведение операции;
• при лечении и обследовании.

По установленным правилам получать информацию может лицо, которое достигло пятнадцатилетнего возраста. Если лечение не дало результатов или это привело к тому, что пациент умер, о состоянии здоровья, которое привело к такому исходу, врач должен сообщить близким родственникам (например, мужу, жене).

Законодательные акты определяют следующий перечень обязанностей медицинского учреждения:

1. Информирование представителем медицинского учреждения о деятельности организации, специализации, уровне квалификации сотрудников.
2. Сообщать пациентам точные сведения о помощи, которая была оказана.
3. Сообщать о том, какие были выбраны способы, методы для осуществления лечения.
4. Информировать пациентов о наличии его права получить помощь по условиям действующего страхового полиса.
5. Сообщать о медикаментах, материалах, товарах, которые обеспечат достойный уровень медицинских услуг и правильное оказание помощи.

Также пациент может обратиться к представителю больницы с целью узнать правила и условия результативного и не вызывающего опасность использования товаров.

Когда гражданину оказывается бесплатная медицинская помощь, сотрудники больницы должны сообщить:

• порядок, правила и размер услуг, определяемых медицинским полисом;
• полный перечень услуг, которые организация предоставляет;
• виды предоставляемой медицинской помощи;
• показатели качества услуг, которые оказываются пациенту.

• Данные обязанности прописаны в Законе РФ «Об обязательном медицинском страховании» и Законе РФ «Об охране здоровья».
• Сопровождение и информирование пациенту должен оказать представитель страховой компании, с которой гражданин заключил договор.
• Закон возлагает на страховую компанию следующие обязанности:

• проинформировать обо всех правах и обязанностях при обращении в медицинское учреждение;
• сообщить перечень больниц, которые оказывают помощь по действующему договору страхования в данном населённом пункте;
• информировать какой вид помощи оказывает медицинская организация;
• о нарушениях со стороны больницы, которые были выявлены ранее.

Прежде чем заключить договор со страховой компанией необходимо внимательно прочесть перечень ситуаций, за которые не предусмотрен полис.

Что нужно знать, когда предоставляются платные медицинские услуги

Когда гражданин обратился в медицинское учреждение с целью получить платную помощь, ему представитель организации обязан сообщить о следующих моментах:

1. Наличие возможности получить требующуюся помощь в нужном объёме.
2. Список услуг, которые оказываются на платной основе.
3. Порядок внесения денежных средств за оказанные услуги.
4. Условия, способы, порядок осуществления лечения.
5. Информация о персонале медицинского центра (образование, квалификация, опыт работы).
6. График работы медицинского центра.
7. Режим работы специалистов, которые оказывают платные услуги.
8. Сведения о том, на каком уровне находится его здоровье.
9. Информация о медикаментах, которые будут применяться во время лечения.

К информации о медикаментах относится: срок пригодности, описание случаев запрета употребления и показания к применению. Уведомляя пациента о его состоянии здоровья нужно поставить в известность о результатах исследования, диагнозе.

Порядок обращения граждан и правила их рассмотрения медицинскими учреждениями

Граждане имеют право обратиться в медицинское учреждение при наличии таких оснований:

• были нарушены сроки, которые установлены законом для оказания медпомощи или какой-то определённой услуги;
• экстренная помощь была оказана не вовремя;
• были истребованы документы, которые по законодательству не положено требовать;
• было отказано в приёме документов, которые по законодательным нормам должны быть приняты для оказания медпомощи;
• не было оказано медицинской помощи;
• медпомощь была некачественная;
• действие специалистов без соблюдения действующих норм законодательства;
• пациент неудовлетворён решением, которое было принято в вопросе оказания медпомощи;
• отсутствие внимания, этики, морально плохое отношение у специалиста медучреждения;
• требования произвести оплату услуги, которая не входит в список платных.

Поступившие от граждан обращения должны быть зарегистрированы на протяжении одного дня. Если медучреждение не уполномочено давать ответ на обращение, ему нужно перенаправить запрос в соответствующий орган. Также об этом нужно сообщать заявителю. Если письменное обращение содержит вопросы, на которые ответы могут дать только другие компетентные органы им нужно направить копии заявления. Законом установлен двадцатидневный срок для рассмотрения и направления ответа. В тех случаях, когда требуется дополнительное время на изучение материалов или проведение определённых действий ответ допустимо направить через тридцать дней с момента обращения. При этом нужно сообщить заявителю о необходимости дополнительных мер.

Заявление, которое можно подать при наличии оснований должно содержать следующую информацию:

• введение, наименование медучреждения или личные данные должностного лица;
• личная информация о заявителе;
• контактные данные (телефон, эмейл);
• адрес, по которому придёт письменный ответ;
• описание заявленных требований;
• роспись и дату составления.

Заявитель может приложить сопутствующие бумаги. Также он имеет право отправить их на эмейл организации. Когда обращение подаёт третье лицо, нужно подтверждение актуальности его прав. Для этого следует оформить доверенность. Кроме этого, необходимо приложить документ, который удостоверяет его личность. Все поступившие обращения в обязательном порядке должны быть приняты.

Обращение может быть не принято, если в нём отсутствуют такие сведения:

• личные данные заявителя (ФИО);
• адрес.

Также обращение не принимается, когда в нём содержится информация о предстоящем противозаконном действии. Такой документ направляют в подразделения МВД.

К причинам отказа могут относиться следующие факторы:

1. Текст заявления невозможно прочитать.
2. Медучреждение не может дать ответ, потому что для этого нужно разглашать тайну.
3. Обращение содержит требования и вопросы, на которые до этого момента медицинский центр предоставлял ответ.

Ещё одним основанием для отказа в приёме документов будет отсутствие бумаг, которые подтверждают полномочия представителя.

Ответственность

Когда человек не осведомлён о протекании лечения и о своём состоянии здоровья, его ожидания расходятся с реальностью. Если выполнять должным образом свои полномочия таких ситуаций может не возникнуть. Закон предусматривает санкции в отношении должных лиц, которые не предоставили информацию.

Так, если население не было проинформировано об услугах и их стоимости, пациенты могут требовать снижения размера платежа за оказанные услуги.

Когда гражданин заключает договор на оказание платной медпомощи, но она ему не оказывается вовремя или больному не сообщили о лекарственных препаратах и других сопутствующих товарах для лечения, он может требовать возмещения убытков, которые были причинены из-за невыполнения условий договора.

Также он может расторгнуть заключённый договор и потребовать вернуть деньги, которые были внесены.

Если представителем государственных больниц не было уведомлено население о действие программы оказания бесплатной медицинской помощи, это может повлечь требования со стороны граждан возместить ущерб, который они получили из-за отсутствия сведений. Когда человеку отказывают в оказании медпомощи, специалиста можно привлечь к административной ответственности. В определённых случаях может наступить уголовная ответственность.

Примеры из практики

В суд с заявлением обратилась гражданка Мирошник А. В.. Она заявила, что медицинское учреждение передало сведения о её болезнях в органы соцзащиты и теперь для неё это проблема. Женщина не предоставляла разрешение на распространение информации.

Во время судебного заседания представители больницы объяснили это тем, что опекались о здоровье истца и её будущего малыша. Они пошли на все методы и были за правдивость. Медицинская сестра больницы считает, что они выполняли свои обязанности.

Выслушав стороны и рассмотрев доказательную базу, суд удовлетворил исковые требования.

Пациент: на что он имеет права и что обязан?

При оказании медицинской помощи взаимодействие пациента и медицинского работника имеет первостепенное значение.

При этом у каждой из сторон есть свои права и обязанности, которые регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мы подготовили краткий обзор статей этого закона, знание которых поможет пациенту реализовать свои права при обращении в медицинское учреждение.

Приоритет интересов пациента

Статья 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, который реализуется путем:

• 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников;
• 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
• 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
• 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
• 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима.

Врачебная тайна

Соблюдение врачебной тайны регламентируется статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

1.Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека.

2.Только с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам.

1. Статьей 19 указанного выше закона закреплено, что при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
2. 1) выбор врача и выбор медицинской организации;
3. 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. 3) получение консультаций врачей-специалистов;
5. 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
6. 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
7. 6) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8. 7) отказ от медицинского вмешательства;
9. 8) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10. 9) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

Согласие пациента на медицинское вмешательство

Вопросы правового регулирования получения согласия пациента на медицинское вмешательство и отказ от него регламентируются статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Выбор врача и медицинской организации

Более детально право пациента на выбор врача и медицинской организации отражено в статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию.
2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача поликлиники по месту жительства;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

1. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Право на получение информации о состоянии своего здоровья

Статья 22 наделяет пациента правом на получение информации о состоянии своего здоровья:

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме.

Обязанности пациента

• У пациента имеются и обязанности, которые регламентируются не так чётко как права, но они не менее важны:
• 1.Соблюдать предписанный режим лечения
• Под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:

• самовольное оставление стационара;
• несвоевременная явка на назначенный прием;
• выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности;
• отказ от прохождения медико-социальной экспертизы;
• неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы;
• прочие нарушения;
• отказ от принятия прописанных лекарств;
• отказ от анализов, иных медицинских вмешательств;
• неявка на профилактический медицинский осмотр.

1. Не нарушать правила внутреннего распорядка конкретного лечебного учреждения.
2. Обязан выполнять рекомендации врача, принимать прописанные лекарства, проходить назначенные процедуры, предоставлять полную исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья.

Список литературы: 

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1. Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
2. Статья 19. Право на медицинскую помощь
3. Статья 22. Информация о состоянии здоровья
4. Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
5. Правила ведения медицинской документации форма №003/у-80
6. Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (2011г) — «О порядке выдачи листков нетрудоспособности»

Информирование пациентов о своих правах и обязанностях в медицинской организации

И.С. КИЦУЛ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, г. Иркутск, Д.В. ПИВЕНЬ, д.м.н., профессор, эксперт по вопросам нормативно-правового регулирования деятельности здравоохранения, г. Санкт-Петербург.

В статье рассматриваются вопросы, связанные с соблюдением прав пациента на информацию, а именно о своих правах и обязанностях. Подробно рассматриваются организационные аспекты по информированию пациентов о их правах и обязанностях в медицинской организации. Даются рекомендации по разработке соответствующих локальных нормативных правовых актов медицинской организации и их содержания.

Обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья является важнейшим требованием деятельности медицинских организаций в современных условиях [1, 5].

В связи с изменениями в законодательстве по здравоохранению, а именно в связи с выходом в свет Федерального закона от 21.11.

11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Основы), это направление приобрело еще более сильное звучание по следующим причинам:

• — появились новые законодательные нормы в отношении прав граждан и пациентов;
• — соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья стало самостоятельным надзорным направлением в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности [2, 3, 4];
• — добавились должностные обязанности для медицинских работников в связи с реализацией прав граждан в сфере охраны здоровья.

В данной статье мы рассмотрим одну из новелл, обозначенных в Основах,– право пациентов на получение информации о своих правах и обязанностях. В предыдущем законодательстве данной нормы не было, а ее появление в Основах поставило медицинские организации и врачей перед решением достаточно сложной организационной задачи.

Напомним, что отдельно права пациентов перечислены в п. 5 ст. 19 Основ:

1. «Пациент имеет право на:
2. 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
3. 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. 3) получение консультаций врачей-специалистов;
5. 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
6. 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
7. 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
8. 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
9. 8) отказ от медицинского вмешательства;
10. 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
11. 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
12. 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации».

Кроме того, права пациентов содержатся и в ряде других статей Основ, например, в ст. 6, где речь идет о приоритете прав пациентов, что также является новшеством российского законодательства по здравоохранению, в ст. 22 – право на информацию о состоянии своего здоровья и др.

Обязанности пациентов отражены в ст. 27 Основ:

«Обязанности граждан в сфере охраны здоровья:

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях». Здесь также следует подчеркнуть, что обязанности граждан в сфере охраны здоровья в российском законодательстве появляются впервые.

Подробно остановимся только на обеспечении отдельного права пациента, указанного в п. 5 ч. 5 ст. 19 Основ.

Указанный пункт гласит, что пациент имеет право на «получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья».

Становится очевидным, что с реализации данного права и начинается контакт пациента и медицинской организацией. Сама по себе формулировка при первом прочтении кажется простой, однако соблюдение указанного права на практике является достаточно сложной задачей.

Необходимо обратить внимание на то, что формулировка п. 5 ч. 5 ст. 19включает три самостоятельных компонента:

• 1. «Получение информации о своих правах и обязанностях»,
• 2. Получение информации о «состоянии своего здоровья»,
• 3 «Выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья».
• Становится понятным, что деятельность по соблюдению каждого из перечисленных выше прав, по сути, является самостоятельным направлением в работе медицинской организации и поэтому требует:

— разработки отдельных локальных нормативных правовых актов (внутренние положения, порядки, приказы, регламентами и т.д.);

1. — организации работы в данном направлении;
2. — соответствующей кадровой работы (обучение, пересмотр должностных обязанностей);
3. — контроля за данной деятельностью (в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности).

Что касается непосредственно права пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, то его практическая реализация сопряжена с определенными трудностями. Если, например, рассмотреть работу врача, ведущего амбулаторный прием, то время, которое отводится на одно посещение пациентом поликлиники, весьма ограничено.

В течение приема врач должен взять у пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (которое может занять очень много времени и зависит от вида вмешательства), заполнить медицинскую документацию, собрать анамнез и жалобы, произвести осмотр пациента, сделать все необходимые разъяснения, выписать направления на исследования и рецепты и т.д.

В данном случае трудно себе представить, чтобы врач в устной форме информировал пациента о всех его правах и обязанностях при получении медицинской помощи. Это может занять не один час, учитывая весь объем правовой информации на сей счет, имеющейся в нашем законодательстве.

Возникает закономерный вопрос: каким образом осуществить информирование пациента о его правах и обязанностях с тем, чтобы соблюсти требования закона в очень ограниченное время? Вариантов может быть несколько:

1.    Разместить всю необходимую информацию на официальном сайте медицинской организации;

2.    Разместить информацию на стендах, расположенных в помещениях медицинской организации (холлы, кабинеты, регистратура и т.д.);

3.    Подготовить памятки (информационные листы), которые необходимо вручать пациентам при первом посещении медицинской организации или при их госпитализации.

Если использовать только первые два пункта или каждый из них по отдельности, то существует риск того, что пациенты могут предъявить жалобы, например, на мелкий почерк текста, неудобное расположение информации на стенде или сообщить о неумении владеть персональным компьютером. В таком случае можно будет считать, что информация не была передана или передана ненадлежащим образом.

Третий вариант является наиболее эффективным, при этом следует разработать и соблюдать соответствующую процедуру, которую нужно закрепить в локальных нормативных правовых актах.

Памятки (информационные листы), содержащие полную и подробную информацию о правах и обязанностях пациентов, должны передаваться последним под роспись с фиксацией в первичной медицинской документации.

В таком случае право именно «на получение информации…» будет соблюдено. При этом необходимо также использовать и сайты, и информационные стенды, где информация размещается в доступной форме, поскольку их наличие также является требованием надзорных органов.

Такой комплексный подход позволяет реализовать рассматриваемой в данной статье права с соблюдением требований современного законодательства по здравоохранения.

Организационные аспекты рассматриваемой проблемы должны регулироваться локальными нормативными правовымиактами и включаться в систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Обоснованием для этого служат не только соответствующие положения законодательства (глава 12 Основ), но и достаточно жесткие требования Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. №1152.

Подпункт «а» п.

3 указанного Положения гласит: «Государственный контроль осуществляется путем: а) проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан….».

• Далее 11 пункт Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности раскрывает содержание контроля деятельности медицинской организации по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, указывая на то, что при проведении проверок осуществляются следующие мероприятия:
• «а) рассмотрение документов и материалов, характеризующих деятельность проверяемых органов, организаций и индивидуальных предпринимателей по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;
• б) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы по рассмотрению обращений граждан;
• в) оценка соблюдения требований законодательства Российской Федерации к размещению и содержанию информации об осуществляемой деятельности в сфере охраны здоровья граждан;
• г) экспертиза качества медицинской помощи, оказанной пациенту».

Следует обратить внимание на то, что при проведении проверок соблюдения в медицинской организации прав граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с указанными подпунктами «а», «б» и «в» п. 11 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности медицинская организация должна предъявить разработанные ею документы, материалы и информацию.

Кроме того, необходимо в каждой медицинской организации определить ответственное лицо за организацию работы по информированию пациента о своих правах и обязанностях. Таким лицом может быть и сам руководитель.

Далее следует разработать соответствующий внутренний документ (положение, порядок, регламент и т.д.) медицинской организации, регламентирующий работу по информированию пациента о своих правах и обязанностях.

После этого очень важно провести обучение медицинского персонала по вопросам обеспечения прав пациента, а в последующем эту работу вести систематически.

Вся деятельность по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья является неотъемлемым компонентом обеспечения качества медицинской помощи.

Качества без соблюдения прав не существует, и это конкретно подчеркивается современным законодательством.

Разработка конкретных механизмов обеспечения прав пациента в медицинской организации является важной задачей для руководителей, и ее решение лежит, прежде всего, в плоскости разработки внутренних регламентирующих документов.

ЛИТЕРАТУРА

1.    Александрова О.Ю., Крюкова А.А. Право пациента на информирование при проведении медицинского вмешательства // Правовые вопросы в здравоохранении. – 2013. — №3. – С. 54-65. 2.    Кицул И.С., Пивень Д.В.

О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в современных условиях// Заместитель главного врача. – 2013. — №2. – С. 48-52. 3.    Пивень Д.В., Кицул И.С. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности: монография. – М.: Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2014.

– 172 с. 4.    Пивень Д.В., Кицул И.С. Обеспечение прав пациента и необходимость разработки в медицинской организации соответствующих внутренних регламентирующих документов //Менеджер здравоохранения. – 2013. — №4. – С. 6-12. 5.    Порох В.И., Катрунов В.А., Засыпкина Е.В.

Основы концепции обеспечения прав пациента// Юридическая наука и правоохранительная практика. – 2014. — №1(27). – С. 14-19.

Ответы на тест НМО «Право пациента на получение информации о своем здоровье»

— в любом

2. В каком виде электронные персональные записи пациента могут быть выданы ему на руки?

— на электронном носителе

— в бумажном виде

3. В чем главная особенность позиции врача при трансляции им информации о состоянии пациента?

— наличие особых врачебных знаний

4. В чём опасность неправильного донесения информации о состоянии организма до больного?

— высок риск нерационального решения и вреда для здоровья

5. Включает ли в себя картина болезни представление о будущем?

— Да

6. Вопрос информирования — это вопрос

• — этический
• — психологический
• — юридический

7. Выберите черты эпикриза, присущие ему по определению

1. — он содержит информацию о прогнозе заболевания
2. — он составляется при выписке или в случае смерти
3. — это медицинский документ

8. Имеет ли право врач предоставить пациенту не всю информацию о его состоянии?

— да, чтобы оставить надежду на благоприятный исход

— да, если его собственная информация ограничена

9. Имеет ли право пациент требовать уничтожения данных, не являющихся необходимыми для заявленной цели их сбора?

— да, имеет

10. К каким категориям информации, затрагивающей интересы человека, доступ может быть ему ограничен, согласно статье 24 Конституции РФ

• — к сведениям о частной жизни других людей
• — к сведениям, содержащим государственную тайну
• — к сведениям, содержащим государственную тайну

11. Как взаимодействуют врач и пациент в процессе информирования?

— в рамках герменевтического круга взаимных изменений

12. Как картина болезни ориентирована во времени?

— она включает и прошлое, и настоящее, и представление о будущем

13. Какая информация по определению является доступной для пациента?

— та, из которой пациенту ясно, какой диагноз ему поставлен

14. Какая форма донесения информации до пациента установлена законодательством?

— в доступной для него форме

15. Какие варианты риска при неправильном информировании пациента наиболее практически значимы?

риск отказа от лечения там, где оно необходимо

риск начала лечения там, где оно излишне

16. Какие категории из перечисленных входит в круг информации, которую пациент может получить в рамках реализации права на информирование?

1. установленный диагноз
2. прогноз
3. информация о видах медицинского вмешательства

17. Какие характеристики персональных данных из перечисленных ниже являются основанием для возможности их уничтожения?

• устаревшие данные
• неполные данные
• неточные данные

18. Каким законодательным актом гарантируется право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья?

статьей 22 Федерального закона № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

19. Каким юридическим актом гарантируется право пациента на получение информации о своём здоровье как части его персональных данных?

Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных»

20. Какими путями информирование пациента влияет на эффективность последующего лечения?

1. через степень совладания
2. через приверженность лечению
3. через настрой

21. Какова главная причина того, что зачастую пациенты не осведомлены о праве на медицинскую информацию?

низкий уровень юридической грамотности

22. Каковы особенности стилистики эпикриза, согласно решения Верховного суда РФ?

Эпикриз не может быть правильно расшифрован без медицинского образования;

Эпикриз не излагается в доступной форме

23. Какой уровень знаний необходим врачу для трансляции объективного знания о состоянии пациента

необходимы и теоретические, и практические знания

24. Какую информацию пациент может получить, опираясь на своё право на информирование?

о прогнозе роста опухоли

об уровне гемоглобина в крови

25. Картина болезни — это

нарратив

26. Кто входит в круг лиц, которым может быть сообщена информация о неблагоприятном прогнозе в отношении пациента

• супруг(а)
• ребёнок
• родитель

27. Кто должен, в теории, устанавливать порядок ознакомления пациентов с медицинской документацией?

Уполномоченный орган исполнительной власти

28. Кто из медицинских работников имеет право предоставлять пациенту информацию о его состоянии

лечащий врач

врач-рентгенолог, осуществляющий рентгенографию пациента

29. Может ли быть врачебная тайна разглашена, если предполагается, что вред здоровью был нанесён вследствие противоправных действий?

да, может

30. Направленность мотиваций в психике человека — это

интенция

31. Обязан ли врач предоставлять медицинскую информацию пациентам с психическими расстройствами?

да, обязан

32. Пациент в отношении обмена информацией является

адресатом

33. Почему врач должен действовать деликатно при донесении информации до пациента?

из-за возможности негативной реакции

34. Почему информирование о состоянии играет особую роль для пациента?

потому что оно определяет его картину болезни

35. Право пациента на получение информации регламентируется

федеральным законодательством

региональным законодательством

36. Совладание — это

coping

37. Чем обусловлена картина болезни в представлении врача?

теоретическим знанием врача о патологии

опытным знанием врача о заболевании

38. Чем чаще всего может быть мотивировано нежелание врача знакомить пациента с медицинскими сведениями в психиатрической клинике?

страхом спровоцировать нежелательные действия